Через сколько делать экг после ангины

Через сколько делать экг после ангины thumbnail

Упал и умер – примерно так выглядит со стороны внезапная смерть. Она может случиться не только у взрослых, которых постфактум можно обвинить во вредных привычках, наплевательском отношении к своему здоровью, но и у детей. В один миг умирают и младенцы, и подающие надежды юные спортсмены. Корреспондент «АиФ-Тюмень» узнал у детского кардиолога, можно ли предупредить внезапную смерть и что нужно для того, чтобы успеть спасти ребенка.

Предупредить сложно

«Четких показателей по внезапной смерти детей и подростков в нашей стране нет. Мы ориентируемся на зарубежные источники. По данным ВОЗ, доля этого синдрома в различных странах мира составляет от 15 до 33% в структуре младенческой смертности и около 5% всех летальных исходов у детей и подростков», – говорит заведующая детским отделением Филиала Томского НИМЦ РАН «Тюменский кардиологический научный центр», заслуженный врач РФ Татьяна Чернышева.

Но отсутствие достоверной статистики не означает, что подобных случаев не происходит. За прошедший год, по данным руководителя центра синкопальных состояний и сердечных аритмий у детей и подростков ФМБА РФ профессора Л. Макарова, на уроках физкультуры внезапно умерли 200 российский школьников. В большинстве этих ситуаций смерть стала полной неожиданностью.

«Внезапной называют либо мгновенную смерть, либо наступившую в течение часа после начала острых симптомов при отсутствии каких-либо причин. Наиболее уязвимы дети в возрасте от двух до четырех месяцев, а затем – с 15 лет и старше», – отмечает врач.

Особенно велик риск остановки сердца у недоношенных детей. Фото: АиФ/ Айгуль Мусина

Причины остановки сердца у младенцев и подростков разные. У малышей она часто случается из-за незрелости некоторых органов и систем, особенно велик риск у недоношенных детей. Приводят к такому синдрому и врожденные пороки сердца, и воспаления сердечной мышцы, которые могли начаться, когда малыш еще был в животе у мамы. Вирусные инфекции на ранних сроках беременности именно так могут сказаться на здоровье ребенка.

«Что касается пороков сердца, то сейчас, благодаря ранней диагностике, за редким исключением, они выявляются на первом году жизни и все меньше становятся причиной внезапной смерти, – подчеркивает Татьяна Чернышева. – Предупредить синдром внезапной смерти сложно. Это всегда какое-то быстро возникшее нарушение сердечного ритма или кровотока вследствие физической нагрузки. Даже если у таких детей есть освобождение от физкультуры, родители не могут проконтролировать, чем они занимаются во дворе, где они и бегают, и прыгают, стараясь не отстать от сверстников».

Без симптомов

В более старшем возрасте основной причиной мгновенной смерти становятся нарушения сердечного ритма – остановка сердца или желудочковая тахикардия. Предвестниками могут быть обмороки, приступы слабости, но иногда сердце дает сбой без «предупреждений». Так, при генетических нарушениях ритма человеческого «мотора» смерть становится первым и последним проявлением неполадок. Вообще сердечная патология – хитрая штука, родители считают, что обязательно должны быть какие-то признаки, жалобы, а изменения зачастую проходят бессимптомно.

Предвестниками нарушения сердечного ритма могут быть обмороки и приступы слабости. Фото: pixabay.com

Обычно о проблемах с сердцем ребенка родители узнают на плановых осмотрах у кардиолога и педиатра. Но не стоит ждать приема по графику, если есть жалобы на боли в груди, у ребенка недостаточная масса тела, учащенное сердцебиение, он плохо переносит физические нагрузки, у близких родственников были неблагоприятные исходы.

Самые главные и простые исследования – УЗИ сердца и ЭКГ, но и они не всегда дают полную картину. Если есть отклонения, лучше провести тщательное обследование и проверить не только сердце, но и сосуды.

«У нас была девочка, которая перенесла инфаркт миокарда. Причина оказалась в том, что у нее сосуд проходит в сердечной мышце, и он каждый раз сокращался вместе с сердцем, это называется «мышечный мостик». Такие нарушения могут не обнаруживаться на стандартных ЭКГ или УЗИ и выявляться только при проведении проб с нагрузкой, магнитно-резонансной томографии с контрастированием сосудов или постфактум», – приводит пример Татьяна Чернышева.

После ангины врачи советуют внепланово посетить кардиолога. Фото: АиФ/ Александра Горбунова

Сходить к кардиологу внепланово доктора советуют и после некоторых «рядовых» детских болезней: ангин, парвовирусных, энтеровирусных, герпетических инфекций. Эти недуги могут вызвать вялотекущее воспаление сердечной мышцы, которое до поры до времени может ничем не проявляться, кроме утомляемости. Особенно опасны для сердца стрептококковые инфекции. Бактерия своей оболочкой напоминает клетки сердца, почек, и иммунная система по ошибке принимает ее «за своего». К тому времени, когда «враг» будет распознан, в организме будет уже множество антител к чужаку, а начавшаяся «борьба» может закончиться ревматической лихорадкой и формированием порока сердца.

«Обычные анализы не покажут всех изменений, поэтому после болезни надо сдавать кровь именно на наличие стрептококковых антител, сделать ЭКГ и ограничить на пару недель физическую активность ребенка», – замечает доктор.

Читайте также:  Препарат для лечения герпесной ангины

Обратная сторона медали

В два раза пристальнее требуют наблюдения сердца юных спортсменов. Ежедневные занятия спортом – тяжелое испытание для организма, но иногда родители предпочитают не задумываться о возможных проблемах и даже закрывают глаза на имеющиеся. Если тренер считает, что ребенок подает надежды в спорте и показывает хорошие результаты, то родители считают, что гораздо важнее прислушиваться к тренеру, чем к врачу.

«У нас есть ребенок, перенесший клиническую смерть, но он ни за что не хочет прекратить занятия футболом или уменьшить нагрузки, – говорит Татьяна Чернышева. – Предупреждаешь родителей о возможных последствиях, а они всегда ориентируются на хорошее самочувствие ребенка и надеются на «авось пронесет». Иногда не проносит. Прогрессирование нарушений ритма и проведения может аукнуться через несколько лет, хотя никаких клинических проявлений до этого не будет».

Врачи: из-за активных занятий спортом могут появиться изменения в сердце. Фото: pixabay.com

Спортивные врачи знают, что через пять-шесть лет активных занятий спортом появляются изменения в сердце: замедляется число сердечных сокращений, утолщаются мышцы миокарда. Но у кого-то эти перемены остаются в пределах нормы, а у кого-то выходят за границы, и тогда стоит задуматься о том, что важнее: карьера или жизнь.

В 50% случаев внезапную смерть можно было если не предупредить, то предположить

Когда начинают изучать жизнь человека до внезапной смерти, оказывается, что у некоторых «звоночки» были, только на них закрывали глаза. И в 50% случаев можно было бы если не предупредить, то предположить такой исход события и более пристально следить за здоровьем.

Спасти можно

Паника и незнание, что делать, – так бывает практически во всех случаях, когда у человека внезапно останавливается сердце. Но кардиологи убеждены, – спасти человека можно, если знать, как помочь, и четко выполнять все действия.

«Недавно на одной из конференций мы обсуждали с коллегами тему спасения людей при внезапной остановке сердца. За рубежом в спортивных залах, на стадионах обязательно есть дефибрилляторы, и как только у человека случается остановка сердца, к нему тут же подбегают с аппаратом, реанимируют и «заводят» сердце. Если бы у нас школы, стадионы, спортцентры были бы оснащены дефибрилляторами, а тренеры и педагоги умели бы ими пользоваться, во многих случаях можно было бы спасти детей», – резюмирует врач-кардиолог.

Демонстрация работы дефибриллятора. Фото: pixabay.com

Современные автоматические дефибрилляторы максимально просты в использовании, а предварительное ЭКГ, которое они снимают, помогает выбрать нужный разряд. Дефибрилляция – это единственный способ восстановить ритм сердца в течение трех-пяти минут, дальше будет либо серьезное осложнение, либо воздействие окажется неэффективным. Если же «заряд дан» в первые две-три минуты, то, как правило, результат удачный, а если дефибрилляция была в течение 30 секунд (так бывает на койке в реанимации), то человек кратковременной потери сознания и клинической смерти даже не замечает.

При нарушениях ритма сердца привычное надавливание на грудную клетку, искусственное дыхание поможет только ненадолго поддержать жизнь, спасти его удастся, если кто-то в это время быстро принесет дефибриллятор.

Отметим, что в марте 2019 года законопроект об установке дефибрилляторов в общественных местах прошел первое чтение. Закон, когда он будет принят, позволит использовать автоматические наружные дефибрилляторы (АНД), уже установленные в некоторых общественных местах, «неограниченному кругу лиц». Прежде к обращению с такими приборами допускались только врачи или обученные сотрудники экстренных служб.

Пояснительная записка к законопроекту сообщает, что, по решению правительства, к местам обязательного размещения могут относиться: объекты транспорта (аэропорты, железнодорожные и автовокзалы, станции метрополитена и прочие городские транспортные узлы), а также спортивные сооружения (предназначенные для проведения соревнований, возможно, с определенной минимальной вместимостью; крытые бассейны; фитнес-центры; спортивные и прочие тренировочные залы).

Источник

Элис, 3 ребенка28 октября 2015, 19:46

Извиняйте,я только острую патологию вижу,помочь не могу

Дарья С28 октября 2015, 19:50

вы меня убили.

Дарья С28 октября 2015, 19:50

а почему?

Элис, 3 ребенка28 октября 2015, 19:53

это я к тому,что понимаю и читаю только острую патологию,в виде инфарктов,и аритмий.Больше ничего.Надо было изначально правильно выразиться

Дарья С28 октября 2015, 19:56

Ой, мамочки,, спасибо. Остальное-то я и сама разобрала. “Ритм синусовый регулярный. Тахикардия ( орали мы) Нормальное положение электрической оси сердца”.

Дарья С28 октября 2015, 19:52

Там внизу приписка “целесообразно проведение эхо экг и все.

Mokasha28 октября 2015, 19:46

Как раз на днях обсуждала с сестрой результаты ЭКГ. Сестра “сердечница” со стажем, на постоянном контроле в Бакулевском центре. Ей ведущий врач всегда говорит, что ЭКГ – древний и неинформативный способ, который лишь предполагает наличие или отсутствие возможной проблемы. Информативны узи, ЭХО и т.д.
Это я к тому, что делайте спокойно ЭХО, идите к врачу и тогда по результатам решать есть ли проблема или нет.
Удачи вам!

Читайте также:  Можно ли греть ангину парафином

Элис, 3 ребенка28 октября 2015, 19:47

ну знаете,инфаркт как раз таки и выявляется на экг

Mokasha28 октября 2015, 20:12

Ну так о том и речь – экг покажет есть ли проблема или нет, а какая – только другие исследования.
А делают экг – т.к. это самый быстрый и общедоступный метод первоначальной диагностики.

Luka, 2 ребенка28 октября 2015, 19:53

Если бы ЭКГ был древним и неинформативным, его бы давно никто не делал. Однако почему то продолжают, и зачастую даже на некардиальные жалобы это исследование необходимо. За тем же больным животом может скрываться абдоминальная форма инфаркта, экг все сомнения снимет

Дарья С28 октября 2015, 19:57

У нашего терапевта после ангины это обязательно, как и узи почек.

Luka, 2 ребенка28 октября 2015, 19:46

Первая фраза означает что экг шаблонная , такая как должна быть в детском возрасте
вторую фразу перевести не могу

Дарья С28 октября 2015, 19:53

Спасибо.

WTF, 1 ребенок28 октября 2015, 20:20

Вторая фраза не завуалированно ли про реполяризацию?
Эт я щас блесТнула.

Luka, 2 ребенка28 октября 2015, 20:30

А без понятия)) слишком заумно

WTF, 1 ребенок28 октября 2015, 20:19

Автор, у нас после перенесённой ангины проблема с сердцем.( Завтра идёт сдавать АСЛО. Болят коленки, локти, запястья. Я уже ис ама думаю что это стрептококковая инфекция по нам ударила.

Дарья С28 октября 2015, 20:34

Я сама болела ангинами 3 года подряд. Суставы да, опухали, но с сердцем проблем не было. Ревматоидный фактор был в норме. Удалила миндалины и все ок. Какая именно дрянь оказалась у нас в миндалинах пока не известно. Мазок готовят 7 рабочих дней. Ждем.

WTF, 1 ребенок28 октября 2015, 20:39

Дарья С28 октября 2015, 20:41

Я надеюсь на стафиллокок пока. А через сколько дней после аб сдавали?

WTF, 1 ребенок28 октября 2015, 20:43

У нас в посевах не попался. То есть попался, но не тот. Поэтому и идём завтра АСЛО сдавать. Он хоть покажет вина ли это стрептококка или нет.

Дарья С28 октября 2015, 20:44

А сыпь была? И через сколько вы сдавали мазок? Говорят раньше чем через 2 недели он не информативен. Бактериофаги еще не пили?

WTF, 1 ребенок28 октября 2015, 20:48

Не было сыпи. У нас ангина весной была. Но тонзиллит уже год наверное то отстанет то пристанет. И ангина была не классическая как бы, боли в горле не было совсем. И не гнойная.

Дарья С28 октября 2015, 20:50

У нас фоликулярная, были гнойиники. Даже пить не мог. И-му -дон пробовали? Мне отлично помогал.

WTF, 1 ребенок28 октября 2015, 20:26

Вот только что расшифровала из вашей второй фразы.)))

Дарья С28 октября 2015, 20:34

не видно

Источник

Здравствуйте уважаемые врачи!

Ребенок, 9 лет, рост 134, вес 26 кг.

Заболел. Первый день температура до 39,4, плохо сбивалась, зев ярко гиперемирован. Вечером двухкратно рвота. Соплей, кашля нет.
Второй день температура сбивается лучше, самая высокая до 38,5. Появилась сильная боль в горле, также и при глотании. Вызван врач. На миндалинах белый налет. Диагноз: О.тонзилит, средней тяжести.
Горло полоскать, антибиотик амоксиклав, 3 раза в день по 3,5 мл 10 дней.
Сегодня третий день. Температура не поднималась. Горло всё также сильно болит. Глотать больно. Мендалины с налетом, на небе какая-то красноватая как-будто бы язвочка.

Вопросы:
1. В правильной ли дозировке назначен антибиотик?
2. Сколько дней болит горло при ангине?
3. Сколько дней заразна ангина? какие меры принять, чтобы не заразить других членов семьи?
4. Как долго нужно соблюдать постельный режим и когда можно выходить на улицу?
5. Обязательно нужно сдавать анализы и делать экг после ангины, если да, то когда?
6. Когда ребенка нужно показать врачу?
7. Через сколько дней наступает полное выздоровление? есть ли какие-то ограничения после выздоровления? (купание в бассейне, физические нагрузки, холодное питье и т.д.)

Заранее спасибо за ответ.

1. Вы не указали дозировку антибиотика
2. нет таких данных
3. ангины бывают разные, не все надо лечить антибиотиками, какое заболевание у Вашего ребенка нам неизвестно, не были сделаны нужные обследования, для решения вопроса назначения антибактериальной терапии

4. постельный режим не нужен, гулять при желании ребенка можно всегда
5. после болезни сдавать анализы и делать. ЭКГ не нужно

Читайте также:  Уколы от гриппа и ангины

на форуме подобные темы обсуждались многократно, воспользуйтесь поиском, часть вопросов отпадет

Спасибо за ответ, дозировка 250 мг, ну к сожалению это врач назначила, а не я, и не говорила ни про какие обследования

а часто бывают осложнения после ангины?

Во-первых ” сбивать ” температуру, если она не выше 38.5 градусов не нужно. Во-вторых, не вижу из вашего лечения, применяете ли вы полоскания или нет. Пока есть на миндалинах налеты, значить будет интоксикация и температура. Полоскать 6-7 раз с сутки содово-фурациллиновым раствором ( на стакан р-ра фурациллина чайная ложка соды) Антибиотики применять не менее 7 дней. Подключить повышенные дозы витамина С, 300-500 мг в сутки. Осложнения бывают чаще всего на почки, суставы, сердце.

Нельзя ли указать источник рекомендаций про полоскания фурацилином и витамин с?
Чем обоснован прием антибиотиков?

Автора темы прошу не принимать во внимание, сказанное в предыдущем посте до получения эвиденса

А источником рекомендаций, уважаемый ВВС, является мой 30-ти летний врачебный стаж, и обосновывать прием антибиотиков при гнойной ангине уж никак не собираюсь, как впрочем и прием витамина С.

А источником рекомендаций, уважаемый ВВС, является мой 30-ти летний врачебный стаж

Слово против слова:ax:.
Потому что мой такой же стаж говорит о том, что
1) нет такого диагноза – гнойная ангина. Ангины бывают стрептококковые (вызываются бетагемолитическим стрептококком гр. А) и все остальные.
2) Стрептококковые ангины требуют а/б лечения (пенициллиновый ряд или макролиды при аллергии на пенициллин. ) Все остальные лечения не требуют.
3) При своевременном и правильном назначении а/б ревматическая лихорадка не развивается. Кстати, у детей до 3-х лет она не развивается независимо от того, проводилось ли лечение в принципе. В отличие от нее постстрептококковый гломерулонефрит может развиться, несмотря на правильное лечение.
4) Доказательств какой бы то ни было пользы от полосканий зева, да еще и Фурацилином! (Вы бы еще сулемой предложили горло полоскать) и вит. С не имею. А чтобы не быть голословной, я Вам дам ссылочку на источник, заслуживающий всякого доверия. [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
И еще есть такой учебник по педиатрии – Нельсон. Он есть и на русском языке. Очень рекомендую.

Спасибо, интересная дискуссия.

Только вопрос остался открытым: раз уж мы начали прием антибиотика, нам нужно продолжить его в 10 дневный курс? Правильна ли дозировка по 3,5 мл з раза в день амоксиклав 250 мг?

И я спрашивала ни какие бывают осложнения, а как часто они возникают?

После выздоровления вести обычный образ жизни?

Вы так и не поняли и не воспользовались поиском
Вашему ребенку не выставили диагноз стрептококковый тонзиллит (не был сделан необходимый анализ), поэтому нет уверенности в необхимости антибактериальной терапии
здоровые дети ведут обычный образ жизни

я воспользовалась поиском, и всё поняла, что нужно было делать мазок на БГСА, но так вот получилось, что мы его не сделали. Но ведь и исключить стрептококковый тонзиллит нельзя? как сейчас то себя правильно вести, в уже сложившейся ситуации?

как сейчас то себя правильно вести, в уже сложившейся ситуации?

Ребенку 9-ти лет (в среднем вес такого ребенка в районе 27 кг) нужно 540 мг амоксиклава дважды в день или 360 мг трижды в день. Раз не был сделан посев и нельзя исключить стреп.ангину, значит ребенок должен пропить а/б 10 дней.

Ещё раз здравствуйте уважаемые врачи!

Антибиотики закончили пить около 10 дней назад. Налета не было, всё прошло. Сегодня у ребенка на одной миндалине 2-3 точки белого налета, размером по 2-3мм.

Самочувствие хорошее, температуры нет, горло не болит, что это может быть?

Заранее спасибо!

Сегодня у ребенка на одной миндалине 2-3 точки белого налета, размером по 2-3мм. …

что это может быть?

Через монитор не видно.

Самочувствие хорошее, температуры нет, горло не болит Вот и славно. И не надо заглядывать ребенку в горло, раз у него ничего не болит и он ни на что не жалуется. 🙂

Спасибо за быстрый ответ!!!

Понятно, что через монитор не видно. Т.е. на налет без жалоб и при хорошем самочувствии не стоит обращать внимание?

Т.е. на налет без жалоб и при хорошем самочувствии не стоит обращать внимание?

“Лишние знания – лишние беды”(c) – как-то так, по-моему. Я не вижу налет, поэтому не могу сказать, требует ли он врачебного внимания. Но я знаю совершенно точно, что не надо обследовать здорового ребенка и, тем более, этого не надо делать человеку, не имеющему специального образования.

Источник