Токсический шок при ангине

Токсический шок при ангине thumbnail

ангинаВоспаление миндалин, преимущественно нёбных, называют тонзиллитом. Острую форму заболевания принято называть ангиной. Процесс имеет инфекционную природу. Основными возбудителями являются кокки: стрептококки и стафилококки. Реже причиной болезни служат другие бактерии, вирусы и грибы.

Типичные проявления заболевания сразу же заставляют задуматься о том, что это ангина. Для неё характерны боли в горле, а на миндалинах образуются белые налёты. Но этим клиника не ограничивается. Сопровождается ангина интоксикацией, достаточно сильной.

Признаки интоксикации при ангине

При ангине интоксикация организма проявляется следующими симптомами.

  1. нарушение снаЛихорадка. Продолжается не больше недели. Сопровождается ознобом.
  2. Болевой синдром: боли в мышцах, в области поясницы, головные боли.
  3. Слабость, быстрая утомляемость.
  4. Аппетит снижается или отсутствует совсем.
  5. Нарушение сна.
  6. У детей возможна рвота, признаки воспаления мозговых оболочек.
  7. Увеличение регионарных лимфоузлов (в подчелюстной области).
  8. Дискомфорт в области сердца, боли, выраженная тахикардия. Частый пульс отмечается при высокой температуре, но может быть результатом токсического влияния на сердце (при отсутствии лихорадки). Могут выявляться изменения на ЭКГ.
  9. Редко, но бывает, что увеличиваются печень и селезёнка.
  10. Возможно, появление эритроцитов в моче.

Почему развивается интоксикация при ангине

воспаление миндалинСамым опасным возбудителем инфекционного процесса в лимфоидной ткани глотки (в миндалинах) считается В-гемолитический стрептококк группы A. Его активное размножение вызывает воспалительные изменения миндалин. При этом выделяются опасные токсины: стрептолизины -O и -S, стрептококковая протеиназа, дезоксирибонуклеаза B, стрептококковые мукопептиды. Далее, бактерии и токсины распространяются по лимфатической системе в окружающие ткани и лимфатические узлы, вызывая изменения в этих структурах. Попадая в кровеносное русло, токсины распространяются по всему организму. В результате возникает общая интоксикация при ангине, которая и проявляется ранее описанными симптомами. При этом могут значительно пострадать сердце и сосудистая система, так как стрептолизин -O отличается способностью повреждать сердечную мышцу. Возможно, нарушение работы нервной системы и органов пищеварения.

Могут страдать почки, базальные мембраны клубочков которых также подвержены негативному влиянию продуктов жизнедеятельности стрептококка. Токсины не только сами способны вызывать интоксикацию при тонзиллите, но и способствуют образованию иммунных комплексов, которые циркулируют по кровеносным сосудам, осаждаются в почечных клубочках, повреждают их стенку и нарушают кровоток. Эти комплексы способствуют развитию тромбозов и нарушению кровообращения в почках.

Некоторые симптомы интоксикации проявляются в первые дни болезни. Но самые тяжёлые осложнения развиваются тогда, когда человек считает себя абсолютно здоровым. Чаще такие осложнения наблюдаются у людей, столкнувшихся с ангиной не в первый раз. Способен вызвать тяжёлую интоксикацию тонзиллит, имеющий хроническое течение с частыми обострениями. Не последнюю роль играют особенности генетики.

Ранние осложнения ангины

отитВ первую неделю болезни, возможно, появление:

  • паратонзиллита (вовлечение в воспалительный процесс тканей вокруг миндалин);
  • отита (воспаление уха);
  • синусита (воспалительный процесс в околоносовых пазухах);
  • эндокардита (инфекционное воспаление клапанов сердца);
  • заглоточного абсцесса (гнойное расплавление лимфоузлов и клетчатки заглоточного пространства);
  • отёка гортани;
  • флегмоны шеи (разлитое воспаление подкожной клетчатки);
  • сепсиса (генерализованная инфекция);
  • менингита (воспаление мозговых оболочек);
  • инфекционно-токсического шока.

Чаще всего такие осложнения возникают у детей, ослабленных больных, при снижении иммунной защиты организма.

Поздние осложнения при ангине

гломерулонефритИнтоксикация после ангины может закончиться развитием серьёзных заболеваний:

  1. Острая ревматическая лихорадка. Проявляется через две, иногда три недели после выздоровления. Характерно поражение сердца, суставов, наличие кожных изменений, повышение температуры тела. При поражении клапанного аппарата сердца — развиваются его пороки.
  2. Острый гломерулонефрит может проявляться спустя восемь, а то и десять дней от начала заболевания. Первые изменения наблюдаются при исследовании общего анализа мочи, где обнаруживается много лейкоцитов, эритроцитов, появляется белок и цилиндры.

При хроническом тонзиллите отравление токсинами стрептококка, который постоянно находится в миндалинах, в полости рта и носа (в том числе в кариозных зубах, околоносовых пазухах) может приводить к развитию: миокардиодистрофии, кардиосклерозу, порокам сердца на фоне эндокардита. Могут появляться воспалительные изменения в сосудах и тромбоэмболические осложнения.

Лечение ангины

При обычном течении ангины госпитализация не требуется. Но необходима консультация врача, который поставит диагноз, даст основные рекомендации по лечению и объяснит, как снять интоксикацию при ангине.

Лечебные мероприятия включают:

  1. ибупрофенРежим — постельный.
  2. Антибактериальная терапия: препараты из группы пенициллинов, макролиды или цефалоспорины.
  3. Обильное питье: щелочная минеральная вода, соки, отвары трав.
  4. Обезболивающие и противовоспалительные препараты помогают справиться с лихорадкой, уменьшают болевой синдром. Для этого подойдут: Парацетамол, Нимесулид, Ибупрофен.
  5. Местное лечение: полоскание настоем ромашки, календулы, Хлоргексидином, раствором фурацилина, перекисью водорода 3% (1 чайная ложка на половину стакана воды). Можно использовать аэрозоли и спреи: Гексорал, Гексаспрей, Стопангин и другие.
  6. Антигистаминные средства могут облегчить состояние (Супрастин, Зодак, Цетрин и др.).

Если на фоне лечения состояние ухудшается: сохраняется лихорадка, боли в горле становятся интенсивнее, появляется выраженная болезненность в области шеи, увеличиваются лимфоузлы, появляется слюнотечение и становится тяжело открывать рот, нарастает слабость, беспокоят боли за грудиной или в прекардиальной области, аритмии, сильные головные боли, падает артериальное давление – необходима срочная госпитализация.

В условиях стационара проводится инфузионная терапия, внутривенное или внутримышечное введение антибиотиков. При необходимости проводится оперативное лечение (вскрытие абсцесса). Если потребуется – весь комплекс реанимационных мероприятий.

Читайте также:  Скачать песню для тебя ангины на зайцев нет

Профилактика интоксикации после ангины

контроль экгЧтобы предотвратить развитие интоксикации после ангины необходимо:

  • избавление от хронических инфекционных очагов (кариозные зубы, синуситы, фарингиты, хронический тонзиллит);
  • наблюдение у врача на протяжении трёх месяцев после клинического выздоровления, с обязательным контролем ЭКГ, анализа крови и мочи;
  • полноценное питание;
  • при частых ангинах, возможно, удаление миндалин;
  • повышение общего и местного иммунитета: Имудон, Тонзилгон, Иммунал;
  • физиотерапевтические процедуры с использованием аппарата Тонзиллор;
  • бициллинопрофилактика – введение длительно действующего антибиотика пенициллинового ряда для профилактики ангины.

Не стоит считать ангину безобидным заболеванием. К лечению нужно подходить основательно и грамотно, чтобы избежать тяжёлых осложнений в будущем.

Источник

Ангина относится к категории инфекционных заболеваний. Она проявляет себя в разных формах и грозит заболевшему серьезными осложнениями. Касается это как взрослых, так и детей разного возраста.

Даже здоровый человек с хорошим иммунитетом может стать жертвой ангины. Развитие болезни иногда происходит буквально за полдня. Главным признаком ангины выступает воспаление небных миндалин. Начало заболевания сопровождается болезненностью горла.

Общие сведения о заболевании

Интоксикация при ангине, как при ОРВИ и прочих болезнях простудно-инфекционной группы, встречается довольно часто. Изначально больной не может нормально глотать твердую пищу, потом жидкую. Из-за этого у пациента снижается аппетит и на фоне общей слабости организму неоткуда взять дополнительное питание.

После этого начинается резкий подъем температуры тела, а также вялость и непосредственное отравление организма. Медики утверждают, что сама ангина не настолько страшное заболевание. Но это только при учете, что пострадавший начнет производить соответствующее лечение вовремя.

Гораздо сложнее избавиться от последствий ангины, которая не была по какой-то причине до конца вылечена. Особенно опасно подобное течение болезни среди детей младшего возраста, чей иммунитет еще ослаблен. Коварства ангине добавляет то, что последствия могут дать о себе знать после наступлении выздоровления.

Крайне опасно переносить ангину «на ногах», когда у больного зафиксирована легкая стадия болезни. Работающие пациенты редко готовы соблюдать постельный режим нужный срок, что заканчивается усугублением клинической картины.

Во время ангины и сразу после нее особенно страдают почки и печень. Больной может заполучить хронический тонзиллит, а также различные сердечные заболевания и даже ревматизм (поражения суставов). Именно поэтому следует прислушиваться к назначению врача и не откладывать визит до ухудшения состояния.

Чаще всего доктор после проведения осмотра назначает сдачу анализов, параллельно с этим пытаясь снять острую боль в горле. Для снятия воспалительного процесса и отека используются полоскания и ингаляции. Но без антибиотиков такие вспомогательные средства лишь на время облегчат состояние, сняв некоторые острые симптомы.

Характерные признаки отравления

Каждый человек индивидуально переносит интоксикацию при ангине, но существует ряд клинических признаков, которые подходят большинству пациентов. Список выглядит следующим образом:

  • Лихорадка, которая может длиться около недели. В некоторых случаях больной также испытывает озноб.
  • Болевые ощущения. Помимо стандартной головной боли человек испытывает болевой синдром в области поясницы и разных группах мышц.
  • Общее угнетенное состояние. Человека преследует вялость, слабость. Он быстро устает вне зависимости от того, что взялся делать.
  • Снижение аппетита. Если горло болит очень сильно, то возможна даже полная потеря аппетита.
  • Бессонница. Происходит из-за постоянной ломоты в мышцах, а также непрекращающейся боли в горле.
  • Рвота. Зачастую этот признак характерен для детей, как и воспаление мозговой оболочки.
  • Воспаление лимфатических узлов. Имеются в виду региональные узлы, находящиеся в области под челюстью.
  • Нарушения функционирования сердечно-сосудистой системы.
Читайте также:  Бактериофаги для лечения ангины у взрослых

Тахикардия после ангины некоторое время – не редкость. А во время самого течения заболевания больной испытывает болевые ощущения около сердца. Пульс пациентов постоянно повышен. Объясняется это одной из двух причин: высокая температура, либо итоги токсического влияния на сердечную мышцу. ЭКГ в такой период может продемонстрировать изменения в работе сердца.

Гораздо реже фиксируется увеличение печени и селезенки, а также обнаружение эритроцитов в моче.

Почему происходит интоксикация?

Чаще всего основанием для развития заболевания выступает В-гемолитический стрептококк группы A. Из-за него начинается инфекционный процесс, поражающий лимфоидную ткань глотки. После того как стрептококк переходит к стадии активного размножения, человек начинает мучиться воспалительными изменениями миндалин.

В процессе жизнедеятельности бактерий попутно происходит выделение их токсинов. Это могут быть мукопептиды, а также стрептолизины.

После генерации большого числа вредоносных бактерий они вместе с выработанными ядами начинают стремительно разноситься по всей лимфатической системе. Так опасные бактерии попадают не только в лимфатические узлы, но и окружающие их ткани, постепенно заражая полностью весь организм. В завершении человек испытывает сильнейшую интоксикацию, которая выражается в симптомах, описанных выше.

Особо достается сердечной мышце и сосудам. Это происходит из-за негативного влияния стрептолизина-О, который способен разрушать сердце. Дополнительная нагрузка накладывается и на нервную систему, органы пищеварительного тракта.

В почках влияние токсинов хуже всего переносят базальные мембраны клубочков. Яд, который продуцирует стрептококк, опасен и сам по себе, вызывая интоксикацию. Но помимо тонзиллита токсины также являются причиной образования иммунных комплексов, циркулирующих по сосудам. Именно они наносят повреждения почечным клубочкам, разрушая их стенку. Это способствует нарушению кровотока.

Часть симптомов при отравлении дают о себе знать сразу же после начала заболевания. Но большая часть последствий и признаков интоксикации развиваются уже после того как пациент посчитал себя полностью излечившимся.

В группу риска попали все те, кто не единожды болели ангиной и легко заболевают каждый последующий раз. Также повержены заболеванию с последующей интоксикацией те, кто страдает хроническим тонзиллитом с частыми обострениями. Немаловажным фактором тут выступает и генетическая предрасположенность.

Ранние осложнения при ангине

Период ранних осложнений выпадает на первую неделю. В это время больной может испытывать от отравления следующие последствия для организма:

  • Паратонзиллит. Воспаление тканей около миндалин, вызывающее дополнительное болевое ощущение.
  • Синусит. Воспаление в пазухах около носа.
  • Отит. Воспалительный процесс в ухе.
  • Эндокардит. Воспаление сердечных клапанов.
  • Отек гортани.
  • Заглоточный абсцесс. Расплавление лимфатических узлов, сопровождаемое гноем. В особо запущенных случаях затрагивает и клетчатка всего заглоточного пространства.
  • Шейные флегмоны. Воспалительный процесс, который затрагивает подкожную клетчатку.
  • Сепсис. Общее инфицирование.
  • Менингит. Воспалительный процесс, затрагивающий мозговые оболочки.
  • Инфекционно-токсический шок.

Наиболее часто подобные осложнения прослеживаются среди малышей, либо взрослых, чья иммунная система дала сбой. Это могло произойти по причине стресса, недавно перенесенного другого заболевания, обострения хронического недуга, неправильного питания.

Поздние осложнения ангины

Поздний период осложнений может дать о себе знать спустя неделю после заболевания. Некоторые пациенты полагают, что до этого времени они уже успевают излечиться, но это не совсем соответствует действительности.

Интоксикация может проявить себя даже спустя 10 дней, а то и двух недель. Чаще всего она выражается в:

  • ревматической лихорадке;
  • гломерулонефрите острой формы.

В первом случае речь идет о поражении сердечной мышцы, а также суставов. Нередко лихорадка сопровождается изменениями кожного покрова на фоне повышенной температуры тела. Если повреждаются клапаны, то тогда у пациента наступает стадия развития сердечных пороков разной степени сложности.

Острый гломерулонефрит можно выявить с помощью анализа мочи. Результат диагностики указывает на повышенное содержание лейкоцитов и эритроцитов. Также проявляются цилиндры и белок.

Отдельного внимания заслуживают больные, страдающие хроническим тонзиллитом. У них отравление ядами стрептококка происходит почти всегда регулярно, так как он остается в миндалинах, а также в ротовой полости. Встретить стрептококк можно даже в зубах, которые повержены кариесу или в пазухах около носа.

Осложнения на сердце

Одним из наиболее частых вариантов развития событий после ангины считаются осложнения на сердце. Происходит это из-за того, что организм во время болезни начинает вырабатывать антитела. Они способствуют тому, что организм подавляет белки, которые образуют соединительную ткань.

Читайте также:  Что за боли в горле кроме ангины

Ревматизмом сердца называют дезорганизацию соединительных тканей. Процесс приводит к тому, что на ткани происходит образование ревматических узелков, которые через время начинают рубцеваться. По этой же причине сердечные клапаны перестают работать стабильно, что гарантирует новый диагноз пострадавшему – порок сердца.

Помимо сердечного ревматизма еще одним популярным осложнением из сегмента сердечно-сосудистых заболеваний называют миокардит. Это воспаление довольно быстро поражает сердечную мышцу. В обычной жизни оно выражается в:

  • учащенном сердцебиении;
  • аритмии;
  • болевых ощущениях в области сердца;
  • отеке нижних конечностей;
  • одышке;
  • набуханием вен в районе шеи;
  • цианозе.

Проявляются эти симптомы приблизительно через 3 три недели после того, как пациент перенес ангину «на ногах», игнорируя постельный режим. Именно отказ от рекомендаций врача часто становится причиной для нового витка старого заболевания или возникновения нескольких новых.

Ревматические осложнения после ангины

Помимо сердечного ревматизма ангина способна провоцировать развитие ревматизма других соединительных тканей. Чаще всего под понятием ревматизма подразумевают заболевания, связанные с суставами.

Если ангина не была вылечена должным образом, что стрептококки проникают сначала в кровоток, а потом и в другие системы организма. Характерными особенностями тут называют:

  • боль блуждающего типа,
  • отечность,
  • припухлость,
  • покраснение,
  • повышенная температура тела,
  • лихорадка.

Особенно явственно проявляются признаки в крупных суставах верхних и нижних конечностях.

Вылечить такое осложнение можно только при подборе правильной комплексной терапии, назначение которой делает врач. В противном случае больной будет испытывать волнообразные поражения суставов. Это означает, что сначала воспаляются одни суставы, через время воспаление сходит, и начинают болеть другие. Избавиться от последующих приступов можно при помощи физиотерапии и медикаментов.

Последствия ангины у детей

Первыми в группе риска всегда оказываются дети, особенно те, кто страдает сопутствующими заболеваниями. Чаще всего у дошкольников развивается ретрофарингеальный абсцесс. Это свидетельствует о том, что у малыша постепенно растет гнойник в области позвоночника и задней стороны глотки. Именно там у детей располагаются лимфоузлы.

Из-за того что в шестилетнем возрасте эти лимфатические узлы практически всегда исчезают, это обуславливает отсутствие рисков подобного осложнения среди подростков и взрослых. Но у детей младшего дошкольного возраста плохо пролеченная ангина может завершиться сбоем функционирования дыхания. При самом плохом раскладе ребенка будет мучить удушье.

Чтобы не дать гнойнику разрастись до больших объемов, перекрывающих дыхательную функцию, следует прибегнуть к хирургическому вмешательству. Во время операции доктор вскрывает нарыв, заполненный гноем.

Стандартные методы лечения

Первым пунктом плана должен стоять поход к участковому врачу. Если терапевт посчитает, что пациент страдает легкой формой ангины, то его не станут госпитализировать. Если болезнь имеет запущенную стадию, то без лечения в стационаре не обойтись. Не стоит ему противиться.

После выбора типа лечения (амбулаторно, либо стационарно) медики назначают терапевтический курс. Он обязательно предусматривает соблюдение постельного режима, а также следующие аспекты:

  • назначение препаратов из группы антибактериальных средств согласно индивидуальной переносимости;
  • обильное питье, включающее также травяные отвары и чаи;
  • обезболивающие средства для снижения болевого синдрома;
  • противовоспалительные средства, направленные на борьбу с лихорадкой;
  • антигистаминные лекарства.

Довольно часто можно услышать, что люди принимают супрастин при ангине. Но врач не всегда назначает именно этот противоаллергический препарат, ориентируясь на текущее состояние пациента.

Далее производится местное лечение, предусматривающее полоскание травами с противовоспалительным эффектом. Также часто назначают ингаляции, аэрозоли и спреи.

Профилактика после ангины

Чтобы не допустить всего вышеперечисленного, специалисты советуют тщательно следить за состоянием здоровья и не заниматься самолечением. Также будет полезно избавиться от всех проблемных инфекционных очагов, к которым относятся:

  • зубы, пораженные кариесом,
  • синусит,
  • фарингит,
  • тонзиллит хронической формы.

Наблюдение у врача после выздоравливания должно предусматривать трехмесячный срок. Помимо обычных анализов крови и мочи дополнительно назначается ЭКГ. Не стоит забывать о рациональном питании. В качестве профилактики приветствуются препараты из сегмента иммуностимуляторов.

Если больной страдает ангинами очень часто, то ему могут порекомендовать удалить миндалины вовсе.

Источник